You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Конференция Российского общества онкоурологов в Центральном федеральном округе

РООУ

2 апреля 2010 г. в Воронеже была проведена конференция Российского общества онкоурологов в Центральном федеральном округе. С приветственным словом выступили президент РООУ проф. В.Б. Матвеев, главный уролог Воронежской области, проф. В.В. Кузьменко, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Воронежской области В.Е. Левтев и проректор Воронежской государственной медицинской академии А.М. Земсков.

На первом заседании, председателями которого были В.Б. Матвеев, О.Б. Карякин и В.В. Кузьменко, рассматривалась тема «Рак мочевого пузыря» (РМП).

Первым выступил докладчик Е.И. Еремин, который рассказал обо всех возможностях оказания онкоурологической помощи в Воронежской области. Все дальнейшие доклады были посвящены проблеме РМП. К.Н. Сафиуллин прочитал доклад «Немышечно-инвазивный РМП: ошибки диагностики и лечения». Профессор О.Б. Карякин рассказал о месте лучевой терапии в лечении больных РМП, а Н.А. Знаткова ознакомила присутствующих с особенностями ее проведения.

В рамках конференции были рассмотрены вопросы оперативного лечения РМП: «Радикальная цистэктомия: каким пациентам и когда она показана» (К.М. Фигурин), «Радикальная цистэктомия: анализ 9-летнего опыта» (В.В. Кузьменко), «Паллиативное лечение больных РМП» (А.Д. Каприн).

Второе заседание конференции было посвящено обсуждению темы «Рак предстательной железы рак и почки». Председатели: А.Д. Каприн, Б.Я. Алексеев и К.М. Фигурин.

Проф. Б.Я. Алексеев осветил вопросы современных подходов к ранней диагностике рака предстательной железы (РПЖ). Р.И. Гуспанов прочитал доклад «Современные аспекты биопсии предстательной железы и пузырноуретрального анастомоза».

Проф. В.Б. Матвеев представил вниманию онкоурологов доклад «Оптимизация гормональной терапии у больных РПЖ». В начале выступления докладчик подробно остановился на гормонотерапии и других методах андрогенной депривации, сравнил их влияние на уровень тестостерона снижают ли эти методы лечения уровень тестостерона до кастрационного уровня. Исследования показали, что у5–17% пациентов содержание тестостерона не достигает 50 нг/дл, а у 13–34% пациентов – 20 нг/дл; у 2–13% пациентов, получающих ЛГРГ-агонисты, наблюдается подъем уровня тестостерона > 50 нг/дл. Причем тестостерон достигает 20 нг/дл после орхэктомии у 80% больных, а среди получивших лечение аналогами ЛГРГ – у 65% пациентов. Поэтому давно возникла необходимость в препарате, который бы подавлял синтез тестостерона по принципу «чем ниже, тем лучше». Таким уникальным препаратом является Элигард (лейпрорелина ацетат), выпускаемый компанией «Астеллас Фарма». Его первое отличие от ныне существующих препаратов – усовершенствованная система доставки Атригель, которая заключается в том, что жидкая форма препарата вводится подкожно и затвердевает, формируя полимер, который равномерно ипостоянно высвобождает активное вещество. Такая форма депо позволяет использовать препарат 1 раз в 3 или 6 (!) мес – 68% пациентов выбрали 6-месячный режим введения. Вторая особенность – наличие двойной дозы активного вещества. И третье свойство Элигарда – подавление тестостерона до уровня<20 нг/дл у максимального числа пациентов.

Большой интерес у присутствующих вызвал доклад проф. О.Б. Карякина «Принципы лечения гормоно-рефрактерного рака предстательной железы (ГРРПЖ)». До недавнего времени ГРРПЖ считался резистентным к химиотерапии, но внедрение в клиническую практику Таксотера (доцетаксела) существенно изменило ситуацию. По данным клинических исследований использование Таксотера в 1-й линии терапии метастатического ГРРПЖ достоверно улучшает выживаемость больных. Профессор особо отметил, что все приведенные результаты исследований получены при изучении оригинального препарата – Таксотер, и не могут быть напрямую экстраполированы на его дженерики или другие таксаны.

Выбор лечения в случае прогрессирования после терапии Таксотером крайне ограничен. Согласно рекомендациям EAU при сохраненной чувствительности можно рассматривать вопрос повторного назначения Таксотера во 2-й линии терапии.

Недавно были представлены результаты международного исследования таксана нового поколения – Кабазитаксела, с доказанной эффективностью во 2-й линии. В США и Европе Кабазитаксел будет подан на регистрацию для лечения ГРРПЖ в конце 2010 г.

Далее ученые развили тему рака почки (РП). Проф. Б.Я. Алексеев в начале своего доклада «Таргетная терапия метастатического РП» уделил внимание статистическим показателям этой патологии. В России за 2008 г. было выявлено 17 563 новых случая РП. Прирост заболеваемости за 1998–2008 гг. составил 41,35%. Средний возраст пациентов по данным статистики – 61 год. В 2008 г. от РП умерло 8370 человек.

Среди пациентов, обратившихся к урологам, онкоурологам, у 25–35% первично выявляется метастатический РП. Даже после проведенного хирургического лечения у 20–30% пациентов развиваются метастазы. Продолжительность жизни пациентов после выявления метастазов составляет, в среднем, 10–13 мес.

Далее проф. Б.Я. Алексеев представил вниманию участников конференции полный обзор всех имеющихся таргетных препаратов, раскрыл их положительные и отрицательные стороны, эффективность и безопасность, влияние на выживаемость без прогрессирования по данным различных клинических исследований.

Выбору метода лечения у больных метастатическим РП посвятил свой второй доклад проф. В.Б. Матвеев. Он подробно рассмотрел все варианты лечения – паллиативную нефрэктомию, удаление солитарных и единичных метастазов, паллиативную лучевую терапию при костных метастазах, иммунои таргетную терапию. Одним из перспективных направлений в лечении распространенного РП является таргетная терапия препаратом Нексавар (сорафениб), который одобрен FDA 20 декабря 2005 г. Профессор особо отметил, что ни один таргетный препарат не является универсальным и эффективным для всех больных РП. Нужна индивидуальная оценка – с учетом возраста, гистологического строения опухоли, локализации и количества метастазов, предшествующей терапии, качества жизни, сопутствующих заболеваний.

Самым важным результатом исследования стал тот факт, что Нексавар подтвердил свою высокую эффективность при назначении в качестве 1-й линии терапии метастатического РП. Общий ответ на лечение у больных, получавших Нексавар в качестве 1-й линии терапии, был таким же высоким, как и у больных, получавших препарат в качестве 2-й линии, и составил 70,6%. Второй важный момент Нексавар показал клинический эффект у больных, рефрактерных к Авастину и Сутенту. Большей длительности лечения и лучшей переносимости можно добиться последовательным применением Нексавар → Сутент. В заключительной части доклада профессор сделал вывод: Нексавар высоко эффективен и безопасен в качестве 1-й и 2-й линий терапии метастатического РП и наглядно продемонстрировал свою эффективность у больных со всеми гистологическими вариантами РП, с метастазами в головной мозг, получавших терапию другими таргетными препаратами и в подгруппе больных старше 65 лет.

Конференция завершилась оживленной дискуссией по всем поднятым в докладах вопросам и темам.

0
Ваша оценка: Нет