You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Отчет о XIX заседании Московского регионального отделения Российского общества онкоурологов

13 марта 2012 г состоялось XIX заседание Московского регионального отделения Российского общества онкоурологов, посвященное современным подходам к лечению кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы (КРРПЖ), претерпевшим существенный пересмотр после недавнего завершения целого ряда рандомизированных исследований. Диагноз КРРПЖ устанавливается в случае роста простатического специфического антигена (ПСА) у больных, получающих эффективную кастрационную терапию. Проф. И.Г Русаков (Городская клиническая больница № 57) отметил, что в настоящее время следует различать КРРПЖ, чувствительный к гормонотерапии (ГТ) 2-й линии, и опухоли, абсолютно резистентные к эндокринным манипуляциям. К.м.н. К.М. Нюшко (МНИОИ им. ПА Герцена) подчер­кнул, что все пациенты, страдающие КРРПЖ, должны продолжать кастрационную терапию, что позволяет увеличить общую выживаемость данной категории больных. ГТ 2-й линии, включающая отмену и назначение альтернативных антиандрогенов, терапию кетоконазолом, эстрогенами, аминоглютетимидом, соматостатином, стероидами, по разным данным, позволяет добиться ПСА-ответа у 15-61 % пациентов. Среди новых препаратов, применяемых в качестве ГТ 2-й линии у больных КРРПЖ, следует отметить селективные блокаторы CYP17 (абиратерон) и антиандрогены с выраженной аффинностью к андрогенным рецепторам (MDV3100). Тем не менее, как было подчеркнуто в докладе к.м.н. А.М. Попова (Медицинский радиологический научный центр), на основании результатов рандомизированных исследований III фазы стандартом лечения КРРПЖ остается химиотерапия (ХТ) доцетакселом, предоставляющая преимущество в выживаемости (3 мес) и качестве жизни (болевой синдром) по сравнению с митоксантроном. При наличии метастазов раннее начало ХТ ассоциировано с достоверным увеличением общей выживаемости.

Оптимальные сроки начала ХТ у больных, не имеющих диссеминации опухолевого процесса, остаются дискутабельными. У всех пациентов, получающих доцетаксел, в среднем через 6-8 мес после начала лечения регистрируется прогрессирование заболевания. Как отметила к.м.н. М.И. Волкова (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН), в рандомизированном исследовании III фазы таксан 3-го поколения кабазитаксел достоверно увеличивал общую (15,1 vs 12,7 мес) и беспрогрессивную (2,8 vs 1,4 мес) выживаемость по сравнению с митоксантроном у больных с доцетаксел-резистентными опухолями.

Проф. БЯ. Алексеев (МНИОИ им. ПА Герцена) доложил, что абиратерон позволяет добиться снижения уровня ПСА > 50 % у 85 % больных, ранее не получавших ХТ, и у 50 % пациентов с опухолями, рефрактерными к доцетакселу. В III фазе клинических испытаний абиратерон продемонстрировал достоверное преимущество общей (14,8 vs 10,9 мес), беспрогрессивной (5,6 vs 3,6 мес) выживаемости, времени до ПСА-прогрессирования (10,2 vs 6,6 мес), а также частоты ПСА-ответов (29 % vs 6 %) по сравнению с плацебо у больных доцетаксел-рефрактерным КРРПЖ. Доклад проф. В.Б. Матвеева (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН) был посвящен MDV3100. В выступлении было отмечено, что согласно результатам исследования III фазы MDV-3100 предоставляет достоверное преимущество общей выживаемости по сравнению с плацебо (18,4 vs 13,6 мес; р < 0,0001), а также увеличивает выживаемость без радиологического прогрессирования (8,3 vs 2,9 мес; р < 0,0001), частоту ответов мягкотканных очагов (28,9 % vs 3,8 %; р < 0,0001) и время до ПСА- прогрессирования (8,3 vs 3,0 мес; р < 0,0001) при КРРПЖ, резистентном к ХТ. В заключительном слове проф. И.Г. Русаков (Городская клиническая больница № 57) заметил, что отсутствие прямых сравнительных исследований не позволяет в настоящее время отдавать предпочтение тому или иному препарату. Выбор лечебной тактики должен осуществляться индивидуально.

Материал подготовила к.м.н. М.И. Волкова

0
Ваша оценка: Нет