You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Недетские вопросы III съезда детских урологов-андрологов

Татьяна
Николаевна
Гарманова

Врач детский уролог-андролог, м.н.с. отдела детской урологии ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России

tatianagarmanova@gmail.com

Виктория
Анатольевна
Шадёркина

Врач-уролог, научный редактор урологического информационного
портала Uroweb.ru, шеф-редактор газеты «Урология сегодня»

viktoriashade@uroweb.ru

В подмосковном городе Московский 20–21 апреля 2013 г. прошел очередной, уже третий съезд детских урологов-андрологов. Организатором мероприятия выступила межрегиональная общественная организация детских урологов-андрологов (МООДУА). В работе съезда приняли участие более 200 детских урологов из разных городов нашей большой Родины. В 2013 г. впервые проводилась прямая интернет-трансляция съезда, что позволило увеличить аудиторию участников почти в 2 раза. Кроме того, вебкасты всех докладов, представленных на съезде, доступны для урологов на сайте Uro.TV.

Председатель МООДУА проф. Ирина Валерьевна Казанская отметила, что в этом году очень много молодых, пока незнакомых детских урологов, которые только начинают свою профессиональную карьеру и заслуживают внимания и помощи от своих более опытных коллег.

Съезд традиционно продолжался в течение 2 дней, за время которых было представлено более 70 докладов с результатами новых последних исследований в области детской урологии, выполненных в России. Кроме того, в программе съезда было несколько лекций приглашенных профессоров, в том числе проф. S. Tekgul (Анкара, Турция), секретаря Европейской ассоциации детских урологов, о лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, отведении мочи и аугментации мочевого пузыря, проф. В. А. Божедомова на тему «Новая редакция спермограммы по ВОЗ: почему? Зачем? И что делать?».

Первый день съезда начался с сессии, посвященной вопросам организации урологической и андрологической помощи детям, председателями на которой были С.Н. Зоркин, И.В. Казанская, А.Ю. Павлов. Первый доклад проф. Л.А. Дерюгиной раскрыл тему пренатального консультирования женщин с использованием специализированного протокола пренатального ультразвукового исследования мочевыделительной системы плода. Результатом обсуждения этой темы стал пункт в Резолюции съезда о необходимости создания службы пренатального урологического консультирования в большинстве городов России.

Доклад проф. М.И. Когана (Ростов-на-Дону) был, как всегда, новаторским – так, например, профессор привел данные, что, вопреки общепринятому мнению, моча здоровых детей далеко не стерильна – у 38,2 % из них присутствуют энтеробактерии, у 57,1 % (!) – пептококки, у 14,3 % – эубактерии, кроме того, у некоторых детей встречаются ассоциации нескольких микроорганизмов. Вторым развенчанным мифом стало мнение профессора о том, что внутренняя оптическая уретротомия (ВОУТ) у детей является эффективной лишь при врожденной обструкции уретры и совершенно безуспешна при коротких стриктурах уретры любой локализации. Более того, неэффективная ВОУТ увеличивает протяженность стриктуры уретры – чем больше уретротомий выполнено пациенту, тем длиннее рецидивная стриктура.

Как всегда красочно и интересно представил свой доклад о развитии детской андрологии в Российской Федерации Д.И. Тарусин, в котором он изложил этапы большого пути становления специальности «детская урология-андрология». В настоящее время в детской урологии-андрологии изменились сами этапы лечения привычных болезней – маленьким пациентам проводится углубленное обследование, включая генетическое, выполняются щадящие малоинвазивные методы оперативных вмешательств, активно развиваются реабилитация и динамическое наблюдение, восстанавливается профилактическое направление. Уроандрологическими заболеваниями занимается целая мультидисциплинарная группа специалистов, включающая, кроме урологов-андрологов, эндокринологов, педиатров, детских хирургов, генетиков, психиатров, врачей функциональной диагностики, психологов. Все это позволяет составить репродуктивный прогноз, который имеет огромное значение для оценки демографической ситуации в России.

Проф. Людмила Борисовна Меновщикова представила сообщение о порядке оказания помощи детям с синдромом энуреза в медицинских учреждениях различного уровня в г. Москве. В своем выступлении Людмила Борисовна коснулась вопроса острого кадрового дефицита, недостатка времени и, часто, знаний у рядовых педиатров для консультирования и лечения этой достаточно сложной категории больных.

Следующее заседание было посвящено вопросам пренатальной урологии. Детские урологи из Екатеринбурга Ю.В. Баранов, Н.А. Цап, Е.Е. Бобковская представили доклад о тактике наблюдения детей с пренатально установленным врожденным гидронефрозом, который уже в детском возрасте приводит к нарушению функции вплоть до глубокой инвалидности или даже летального исхода. При отсутствии преемственности между специалистами антенатальной ультразвуковой диагностики и детскими урологами существенно затрудняется выбор перинатальных лечебнотактических мероприятий, наблюдение плодов – детей, а также отдаляются сроки постнатального лечения. Авторы поделились собственным опытом наблюдения 136 детей с антенатально установленным диагнозом «врожденный гидронефроз».

Проф. В.В. Ростовская представила интересный доклад по новым знаниям об уродинамике лоханки в норме и при пренатально диагностированном гидронефрозе. Коллектив авторов под руководством И.М. Каганцова (Сыктывкар) поделился своим опытом выполнения лапароскопической пиелопластики у детей до года.

А.И. Захаров, А.Ф. Дронов, Н.А. Аль-Машат (РНИМУ им. Н.И. Пирогова и ДГБ № 13 им. Филатова) поделились собственным 20-летним опытом применения лапароскопии в детской урологии. С 1992 по 2012 г. выполнено более 7500 лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций, которые можно классифицировать по уровням сложности: 1 – наименее сложные – андрологические (варикоцеле, паховые грыжи и т.д.); 2 – сложные – органоуносящие операции; 3 – высшей сложности – реконструктивнопластические операции ( пиелопластика, пневмовезикоскопические операции и т.д.). В докладе были подробно освещены техники выполнения лапароскопических операций, особенности послеоперационного дренирования и ведения пациентов.

После интересной лекции С.С. Зенкова и И.Л. Бабанина о современных аспектах внутреннего дренирования верхних мочевых путей и обеда заседания продолжились рассмотрением темы «Заболевания верхних мочевых путей. Гидронефроз», в рамках которой обсуждались вопросы лапароскопического оперативного лечения гидронефроза, опыт различных клиник в этом отношении, также активно обсуждалось дренирование мочевых путей как возможный основной или послеоперационный метод лечения обструкции мочевых путей.

Следующее заседание в работе съезда было посвящено изучению мочекаменной болезни, оценке ее возможных причин и методов лечения. Доклады представляли новые методы и современные подходы к лечению мочекаменной болезни, в том числе возможности перкутанной хирургии и эндоскопических методов лечения. Последнее заседание первого дня работы съезда было посвящено одной из наиболее «излюбленных» тем детских урологов-андрологов – мегауретеру. Профессор С.П. Яцык представил доклад о патогенетических основах склеротических процессов при обструктивных уропатиях у детей. Детские урологи из Ижевска О.В. Кораблинов, Р.Н. Урасин, А.Ю. Караваев рассказали об осложнениях эндоскопического лечения стенозирующего мегауретера.

Н.Б. Киреева сообщила о профилактике послеоперационного пузырно-мочеточникового рефлюкса при обструктивном уретерогидронефрозе у детей. Е.В. Соснин и коллектив авторов представили свои результаты органосохраняющих операций при обструктивном мегауретере у детей.

Первый день съезда вызвал большой интерес участников, и, несмотря на то что заседания и сессии шли в режиме почти нон-стоп до позднего вечера, большая часть детских урологов продолжала активное участие в дискуссиях.

Второй день съезда начался с рабочего совещания окружных специалистов детских урологов-андрологов Росздравнадзора с участием заведующих отделениями, ведущих и главных специалистов на территории РФ. Первым докладом было сообщение И. А. Шадеркина о новых формах дистанционного постдипломного обучения урологов-андрологов. Игорь Аркадьевич рассказал о том, что, согласно проведенному среди более 1800 урологов опросу, в настоящее время урологам больше всего интересно образование, а его дистанционная форма становится для них наиболее привлекательной. Сейчас в нашей стране проводится большое количество профессиональных мероприятий, что привело к уменьшению количества присутствующих специалистов, однообразности и повторяемости тематик докладов, снижению научной ценности. По сути, конференции надо рассматривать как вариант продолженного профессионального образования. Именно поэтому их можно и нужно интегрировать в постдипломный образовательный процесс, который может быть осуществлен дистанционно. Доклад вызвал большой интерес со стороны участников съезда, итогом обсуждения вопроса дистанционного продолженного постдипломного образования стало включение в Резолюцию съезда пункта о необходимости разработки такой образовательной программы в детской урологии.

Затем проф. С.М. Шарков и Д.И. Тарусин представили основы и последние изменения законодательной базы в организации детской уроандрологической службы. В отчете окружных специалистов – детских урологов основной проблемой авторы назвали дефицит кадров, недостаток детских урологов-андрологов на местах.

В рамках сессии «Заболевания нижних мочевых путей. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс» были прочитаны доклады о результатах применения различных препаратов для коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса, сравнительной оценке ранних и отдаленных результатов и осложнений. В результате дискуссии было сделано заключение о необходимости дальнейших исследований, сравнительных исследований различных препаратов, а также о более тщательной оценке показаний для проведения оперативных вмешательств у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

На следующем заседании «Патология мочевого пузыря» был представлен очень интересный доклад о применении препаратов ботулотоксина типа А у детей с резервуарными нарушениями мочевого пузыря (С.А. Сарычев, Д.А. Лебедев, А.Ю. Щедрина, А.И. Осипов).

Проф. И.Б. Осипов (Санкт-Петербург) в своем выступлении сравнил методы малоинвазивной и традиционной урологии у детей. Так, например, для лечения нейрогенного мочевого пузыря были рассмотрены результаты и осложнения 2 методов лечения – кишечной цистопластики и инъекции ботулотоксина. Первый метод – высокоинвазивная и трудоемкая операция, которая сопряжена со множеством осложнений, второй метод малоизучен, тем более у детей, по нему имеются только единичные наблюдения. Для лечения гидронефроза профессор также рассмотрел 2 метода – пластику пиелоуретрального сегмента, характеризующуюся инвазивностью, но и высокой степенью эффективности, и баллонную дилатацию пиелоуретрального сегмента, являющуюся хоть и малоинвазивным, но весьма ограниченным по показаниям методом.

Также интересное сообщение, новая оценка была представлена в работе Т.В. Отпущенниковой и Л.А. Дерюгиной о конституциональных и психологических параллелях при расстройствах мочеиспускания в паре «мать и дитя».

Последние 2 заседания съезда были посвящены вопросам детской андрологии. Сессии проходили под председательством Е. Л. Володько, Ю.Э. Рудина, С.М. Шаркова и В.Н. Карташева, А.Б. Окулова, Д.И. Тарусина. Обсуждались вопросы реабилитации детей после хирургического лечения заболеваний органов репродуктивной системы, вероятности атрофии яичка при консервативном ведении детей с острыми заболеваниями гидатид (результаты метаанализа), тактики лечения больных крипторхизмом при непальпируемом яичке, прогностических маркеров улучшения фертильности при оперативном лечении варикоцеле у подростков, функциональнокосметологического значения формирования головки полового члена у детей с гипоспадией, психолого-педагогического сопровождения детей с андрологической патологией.

По окончании съезда была принята резолюция, которая будет опубликована в ближайшее время. Конференция в очередной раз предоставила возможность детским урологамандрологам из различных регионов России и стран зарубежья обменяться своим уникальным опытом и поделиться достижениями, представив их в своих выступлениях.

0
Ваша оценка: Нет