You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Тема номера

Интермиттирующая гормональная терапия у больных раком предстательной железы

Борис Яковлевич Алексеев Борис Яковлевич Алексеев
Д.м.н., ведущий научный
сотрудник МНИОИ им.П. А. Герцена, зав. курсом онкоурологии кафедры урологии ФПКМР РУДН
byalekseev@mail.ru

Рак предстательной железы (РПЖ) является в настоящее время одним из наиболее социально значимых онкологических заболеваний, что связано с крайне высоким уровнем заболеваемости данным злокачественным новообразованием. В США и некоторых странах Европы по показателю заболеваемости РПЖ вышел на первое место в структуре онкологической патологии у мужчин. В 2009 г. в США наблюдалось более 2 млн больных с опухолями предстательной железы, и было отмечено, что риск заболеть РПЖ в течение жизни имеет 1 из 6 родившихся мальчиков. В России в последнее десятилетие наблюдается бурный рост заболеваемости РПЖ, так что по темпам прироста числа заболевших новообразования простаты занимают первое место, намного опережая опухоли других локализаций. К сожалению, продолжает возрастать и смертность от РПЖ.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Евгений Ибадович Велиев Евгений Ибадович Велиев
Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО
veliev@urotop.ru
Елена Николаевна Голубцова Елена Николаевна Голубцова
Аспирант кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО
engolubtsova@yandex.ru

Недержание мочи у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ), значительно ухудшает качество жизни и приводит к социальной дезадаптации. Ситуация усугубляется тем, что часть пациентов воспринимает проблему как неизбежное последствие оперативного вмешательства и не обращается к специалистам.

Исследования сперматогенеза подростков: стандартная практика или уголовное преступление?

В конце декабря 2009 г. во время защиты кандидатской диссертации в МОНИКИ под руководством проф. М.И. Когана выступил член ученого совета проф. П.А. Щеплев, заявивший, что не может голосовать за научные результаты, для получения которых был нарушен закон. Представленная диссертация посвящалась изучению варикоцеле у подростков и включала исследование спермы. Эякулят, как известно, получают путем мастурбации, и в предложении участникам исследования пройти эту процедуру проф. Щеплев увидел нечто большее, чем стандартный лабораторный анализ. Тем не менее ученый совет проголосовал «за», и ситуация, казалось бы, исчерпала себя.

По инструкции

Михаил Иосифович Коган Михаил Иосифович Коган
Д.м.н., проф., директор НИИ урологии и нефрологии РостГМУ, зав. кафедрой урологии с курсом дерматовенеро- логии РостГМУ
dept_kogan@mail.ru

– Михаил Иосифович, расскажите о ситуации, связанной с научным исследованием, из-за которого Вас обвиняют в уголовном преступлении. Как все произошло?

– Я руководил научным исследованием, которое проводил в Ростовском государственном медицинском университете (РостГМУ) опытный врач из Ганы А.А. Фоко. Его диссертация была посвящена проблеме выявления рисков бесплодия у подростков с варикоцеле. Во время защиты диссертации 28 декабря 2009 г. в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) выступил член диссертационного совета проф. П.А. Щеплев, который выразил собственное мнение о том, что недопустимо исследовать сперму у подростков, потому что принуждение к мастурбации – это уголовное преступление. Тем не менее ученый совет принял решение утвердить диссертацию и присвоить диссертанту ученую степень кандидата медицинских наук: 20 голосов «за» и лишь один «против».

Система не справляется

Петр Андреевич Щеплев Петр Андреевич Щеплев
Д.м.н., проф., президент Профессиональной ассоциации андрологов России
scheplev@yandex.ru

– Петр Андреевич, сформулируйте, пожалуйста, суть Ваших обвинений в адрес проф. М.И. Когана.

– Считаю этот вопрос некорректным. Это не обвинения и не конфликт, а рабочая научная дискуссия. Я просто проголосовал против этой диссертации и публично прокомментировал свой поступок, заявив, что нарушены права детей и сомнительна научная ценность проведенного исследования. Как член диссертационного совета МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского я могу и должен высказывать свое мнение по существу выполненной работы, представленной к защите. Все попытки придать этому обвинительный резонанс – провокация.

Этика андролога

Дмитрий Игоревич Тарусин Дмитрий Игоревич Тарусин
Д.м.н., проф., руководитель Центра детской и подростковой андрологии
tarusindi@rambler.ru

Мы попросили прокомментировать ситуацию и рассказать об этических проблемах детской андрологии врача-андролога высшей квалификационной категории, д.м.н., проф. Дмитрия Игоревича Тарусина.

– Дмитрий Игоревич, как Вы считаете, какими основными профессиональными и человеческими качествами должен обладать детский уролог-андролог?

– Уровень терпимости, толерантности и остальных человеческих качеств у человека, работающего с подростками, должен на порядок отличаться от тех же самых качеств человека, работающего со взрослыми пациентами. Доброта, понимание и остальные универсальные качества любого врача я не называю, это естественно, это новые знания о привычных вещах. Их надо уметь применять и хотеть применять. Можно продолжать профессионально деградировать в ложе удобных и привычных профессиональных стереотипов, а можно взять на себя труд изменить мировоззрение. Но это труд. В каждом мальчике и юноше нужно видеть будущего отца и мужа и воспринимать его с целостной точки зрения. Проф. Ф. Ренсли, который почти 50 лет оперировал на органах детской мочеполовой системы, когда ему было лет 70, сказал: «Главный половой орган мужчины – это головной мозг». Если научиться исходить из этого, становится понятно, чем отличается андрология от суррогатного восприятия проблемы традиционными детскими хирургами и урологами. Впрочем, мы говорим только об андрологии – той части, которая не касается проблем деривации мочи.

Номограммы для урологов: как и для чего они создаются

Виталий Александрович Черняев Виталий Александрович Черняев
Врач-онколог отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
chercrc@gmail.com
Екатерина Олеговна Иванова
Врач-невролог Научного центра неврологии РАМН
kate-fileo@mail.ru

Возможность предвидеть будущее завораживает, завораживает настолько, что с незапамятных времен человечество пытается создать что-то такое, что будет обладать такими свойствами. Человеку свойственен страх, особенно если речь идет о здоровье. Поэтому, когда мужчина или женщина сталкиваются с медициной, то один из первых вопросов, адресованных врачу: «Доктор, насколько серьезно мое заболевание?». И давая ответ, основанный на собственном опыте, врач осознает, что хотел бы ответить более достоверно.

Малоинвазивная онкоурология: аблативные технологии

Игорь Аркадьевич Шадеркин Игорь Аркадьевич Шадеркин
Заведующий отделом телемедицины ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий»
info@uroweb.ru

На сегодняшний день результативность лечения любой патологии, в том числе и онкоурологической, можно оценивать с двух позиций. Первая это продолжительность жизни, вторая качество жизни. По решению Американского общества клинической онкологии (ASCO) и Национального института рака (NCI) качество жизни пациентов с онкологическими заболеваниями является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевой терапии после выживаемости и является более важным, чем первичный опухолевый ответ. Таким образом, регресс или стабилизация опухолевого процесса, которые можно оценить в результате динамического наблюдения за лечением, самим пациентом не будут оценены как удовлетворительные без уменьшения проявлений симптоматики заболевания, таких как снижение или исчезновение болей, восстановление функций организма.

Применение высокоинтенсивного фокуси- рованного ультразвука при лечении рака предстательной железы

Леонид Васильевич Шаплыгин Леонид Васильевич Шаплыгин
Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф., зав. онкоурологическим отделением ФГУ ГВКГ им. Н.Н. Бурденко
shaplygin.urol@mail.ru
Дмитрий Михайлович Монаков Дмитрий Михайлович Монаков
К.м.н., врач урологического отделения ФГУ ГВКГ им. Н.Н. Бурденко
gvkg-monakov@mail.ru

Ультразвук (УЗ) это упругие колебания с частотой от 15-20 кГц до 1 ГГц. Благодаря высокой частоте колебаний и малой длине волн УЗ имеет линейное распространение, что обеспечивает его способность к отражению и преломлению, а также к фокусировке.

Изменения, возникающие в биологических тканях при воздействии на них УЗ, определяются совместным действием механических, тепловых и физико-химических факторов и зависят, главным образом, от интенсивности и длительности воздействия.

О проблеме БЦЖ-терапии в России

Сотрудники РООУ провели анкетирование среди специалистов онкологических и урологических отделений в регионах РФ. Оказалось, что при выборе адъювантной терапии мышечнонеинвазивного рака мочевого пузыря российские клиницисты предпочитают использовать не БЦЖ-терапию, а альтернативные методы лечения. Полученные результаты не радуют: БЦЖ-терапия, может быть, и не абсолютно безопасный, но эффективный метод адъювантного лечения пациентов с мышечно-неинвазивными опухолями мочевого пузыря.

БЦЖ-терапия в России: инстинкт самосохранения и министерские документы

Алла Андреевна Солодова Алла Андреевна Солодова
Специальный корреспондент УС
asolodova@infox.ru

Эфективный метод лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря (БЦЖтерапия) применяется и в Европе, и в США. Российские онкологи и урологи тоже используют проверенный способ, правда не всегда: медики опасаются осложнений и распространения возбудителя туберкулеза. Специальный корреспондент УС побеседовала со специалистами и чиновниками. Оказалось, что инстинкт самосохранения самая незначительная проблема, которая мешает повсеместному использованию вакцины БЦЖ.

Микобактерию Кальметта-Герена нужно «уважать», а не бояться

Константин Михайлович Фигурин Константин Михайлович Фигурин
Д.м.н., профессор отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
kfigurin@mail.ru

Вакцина БЦЖ применяется для лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (РМП) более 30 лет и до сих пор остается наиболее эффективным препаратом. В многочисленных клинических исследованиях и мета-анализах показано, что внутрипузырная БЦЖ-терапия позволяет значительно продуктивнее, чем внутрипузырная химиотерапия (ХТ), снижать частоту рецидивов заболевания, а если индукционный курс БЦЖ-терапии дополняется поддерживающим лечением, то снижается и частота прогрессии опухоли.

BCG-терапия: взгляд фтизиоуролога

BCG-терапия: взгляд фтизиоуролога

Екатерина Валерьевна Кульчавеня Екатерина Валерьевна Кульчавеня
Д.м.н., проф., руководитель отделения урологии ФГУ «Новосибирский НИИ туберкулеза Минздравсоцразвития»
urotub@yandex.ru
Денис Петрович Холтобин Денис Петрович Холтобин
Врач-уролог, аспирант урологического отделения ФГУ «Новосибирский НИИ туберкулеза Минздравсоцразвития»
dholt@rambler.ru

Вакцина BCG (Bacille bilie' Calmette-Guerin), в русской транскрипции БЦЖ, названа по имени ее создателей Альбера Кальметта (Albert Calmette) и Камиля Герена (Camille Guerin). Альбер Кальметт — знаменитый французский микробиолог и гигиенист, ученик и сподвижник Луи Пастера. С 1895 г. он руководил Пастеровским микробиологическим институтом в г. Лилль на севере Франции, в котором в свое время начинал научную деятельность сам Пастер. В Лилле, крупном индустриальном центре севера Франции, туберкулез был широко распространен. В 1901 г. Кальметт основал первый противотуберкулезный диспансер. Однако главной задачей он считал разработку эффективного способа иммунизации человека и домашних животных от туберкулеза.

Отчет о работе 26-го Конгресса Европейской ассоциации урологов (EAU 2011)

Александр Викторович Говоров Александр Викторович Говоров
К.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ
alexgovorov@newmail.ru

С 18 по 22 марта 2011 г. в Вене (Австрия) прошел 26-й ежегодный Конгресс Европейской ассоциации урологов (EAU). Его обширная научная тематика включала в себя обсуждение новейших достижений в области фундаментальных исследований, диагностики, лечения и профилактики различных урологических заболеваний. Участниками Конгресса и научным комитетом EAU среди наиболее важных и интересных сообщений и новостей были отмечены следующие.

Стандарты и перспективы лечения больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы

Борьба с раком предстательной железы (РПЖ) является важнейшей медико-социальной задачей в России и мире. РПЖ отличает высокая летальность на первом году жизни, среди российских пациентов этот показатель составляет 14 %, а также самый высокий среднегодовой темп прироста по сравнению с другими злокачественными опухолями у мужчин, который в России превышает 8 %.

Мультидисциплинарный подход к терапии больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы сделает их лечение максимально эффективным, а качество жизни более высоким

Олег Борисович Карякин Олег Борисович Карякин
Д.м.н., проф., зав. отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний МРНЦ РАМН (Обнинск)
karyakin@urotop.ru

Гормональная терапия, основанная на блокаде андрогенов, является стандартом лечения рака предстательной железы (РПЖ). Между тем после периода стабилизации у подавляющего числа больных наступает прогрессирование заболевания и развивается кастрационнорезистентный РПЖ (КРРПЖ). Проведение гормонотерапии в таких случаях становится уже нецелесообразным. Каковы особенности КРРПЖ? Насколько обоснованным при данной стадии заболевания является использование химиотерапии и в какой степени она способна улучшить прогноз заболевания? На эти и другие вопросы мы попросили ответить вице-президента Российского общества онкоурологов, д.м.н., проф., зав. отделением урологии ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздравсоцразвития России Олега Борисовича Карякина.

На сегодняшний день реальной альтернативы химиотерапии таксанами в России не существует

Всеволод Борисович Матвеев

Всеволод Борисович Матвеев
Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
vsevolodmatveev@mail.ru

Повышение качества жизни больных, страдающих кастрационнорезистентным раком предстательной железы (КРРПЖ), одна из наиболее сложных задач, стоящих перед онкологами и урологами. Каковы особенности КРРПЖ и насколько эффективны современные стандарты лечения? Какие новые препараты в ближайшем будущем появятся в арсенале врачей и на что смогут рассчитывать пациенты? С этими вопросами мы обратились к президенту Российского общества онкоурологов, д.м.н., проф., зав. отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Всеволоду Борисовичу Матвееву.

Профессиональные общественные организации в жизни урологов: нужны ли перемены?

Виктория Анатольевна Шадеркина Виктория Анатольевна Шадеркина
Врач-уролог, науч. редактор урологического информационного портала Uroweb.ru
viktoriashade@uroweb.ru

Очень тяжело менять, ничего не меняя, но мы будем!

Нужен сильный лидер

Сергей Петрович Даренков Сергей Петрович Даренков
Д.м.н., проф., заведующий кафедрой урологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
darenkov@list.ru

Помимо членства в РОУ, я состою также в Европейской и Американской ассоциациях урологов. Как практикующий врач я повышаю свою квалификацию на стажировках по различным направлениям урологии. Именно там, на Конгрессах, участвую в школах по интересующим меня темам, посещаю постерные и видеосессии. В то же время пленумы и съезды РОУ принято делать монотематическими.

Понять, чего мы хотим

Андрей Дмитриевич Каприн Андрей Дмитриевич Каприн
Д.м.н., проф., главный врач ГКБ № 20, заведующий кафедрой урологии с курсом онкоурологии ФПК МР РУДН, главный уролог РАН
kaprin@mail.ru

Являясь членом РОУ и Российского общества онкоурологов (РООУ), могу утверждать, что профессиональное сообщество важная составная часть жизни любого врача. И не только потому, что здесь можно получать необходимую для работы информацию, посещать научные мероприятия, но и потому, что это еще и систематизация, и концентрация урологической службы и науки. Думаю, что такая «клубная» система очень нужна, причем не только для оказания влияния на систему российского здравоохранения. Специалистам важно быть вместе, чувствовать причастность к одному делу. Здесь рождаются новые идеи, новые тенденции, которые со временем приносят плоды для всей медицины.

Сузить пропасть

Игорь Георгиевич Русаков Игорь Георгиевич Русаков
Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии Медико- санитарной части №60, вице-президент РООУ
mnioi_urolog@mail.ru

Я являюсь членом РООУ. Мне кажется, что за годы своего существования это общество во многом способствовало организации помощи больным онкоурологических нозологий. Активное участие в работе Общества позволило мне по-новому взглянуть на ряд профессиональных проблем, существующих в России. Важной среди них является недостаточная информированность врачей о современных возможностях оказания лечения.

Врачи должны меняться

Дмитрий Юрьевич Пушкарь Дмитрий Юрьевич Пушкарь
Д.м.н., проф., зав. кафедрой урологии МГМСУ, главный уролог Минздравсоцразвития России
pushkardm@mail.com

Профессиональные медицинские организации в России, несомненно, неотъемлемая часть урологии, но в системе здравоохранения они участвуют условно. Резолюции, которые принимаются на съездах, конгрессах всех урологических со обществ, в основном, изучаются самими врачами урологами. А чиновники, которые принимают решения, не всегда обращают на них внимание.

Профессиональное влияние

Леонид Васильевич Шаплыгин Леонид Васильевич Шаплыгин
Д.м.н., проф., главный врач Самарского онкологического кли нического областного диспансера
shaplygin.urol@mail.ru

Я член РОУ, РООУ, Европейской ассоциации урологов. Членство в этих организациях позволило мне лично познакомиться и подружиться с профессионалами в урологии и онкоурологии, участвовать в научных мероприятиях этих обществ, узнать основные векторы науки в современном мире по своей или близким специальностям. Также я имею возможность направить пациентов для оказания медицинской помощи, выполнения сложных, высокотехнологичных оперативных вмешательств в любую клинику страны или за рубеж.

Нужен новый устав

Петр Андреевич Щеплев Петр Андреевич Щеплев
Д.м.н., проф., президент Профессиональной ассоциации андрологов России
scheplev@yandex.ru

Я состою в 5 международных организациях, среди которых Европейская ассоциация урологов, Международное общество андрологов, Европейское общество по сексуальной медицине и др. Мне важно знать, как живут эти общества, как работают, как двигается наука. Без этого нельзя заниматься профессиональной деятельностью. Вариться в собственном соку врач не может, это самоубийство. Я активно работаю в этих обществах и имею там много коллег и друзей.

Вызов как в боксе

Михаил Иосифович Коган Михаил Иосифович Коган
Д.м.н., проф., директор НИИ урологии и нефрологии РостГМУ
dept_kogan@mail.ru

Профессиональные медицинские организации в нашей стране никакую функцию в системе здравоохранения не выполняют, государство их не признает. И это относится ко всем медицинским сообществам, не только к урологическим. Работать, а не числиться в этой системе пока не получается. Вот Леонид Михайлович Рошаль создал Национальную врачебную палату, и он один бьется за то, чтобы система здравоохранения начала нас признавать. Чтобы власть обратила на нас внимание, мы должны создавать продукт, который нужен ей. Это и программы по развитию своей специальности, и стандарты лечения, и образовательные программы. Например, существует программа подготовки врача-уролога, она разработана по заказу Минздравсоцразвития одним-двумя урологами. Это слабая программа. РОУ могло бы подготовить более сильную программу, привлечь урологов разных направлений.

ПСА в деталях

Александр Викторович Говоров Александр Викторович Говоров
К.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ
alexgovorov@newmail.ru
Екатерина Олеговна Иванова Екатерина Олеговна Иванова
Врач-невролог Научного центра неврологии РАМН
kate-fileo@mail.ru

История ПСА

Полвека назад одни ученые (M. Hara, G. Sensabaugh) искали маркеры, пригодные для ведения судебных дел по поводу сексуального насилия, другие (T.S. Li и C.G. Beling, S. Shulman и P. Bronson) – антигены, которые могли быть связаны с мужской инфертильностью. Были и исследователи, перед которыми стояла цель обнаружить маркеры злокачественных и доброкачественных изменений тканей предстательной железы.

ПСА: результат результату рознь

Наталия Алексеевна Липатова Наталия Алексеевна Липатова
К.м.н., врач высшей категории, руководитель медотдела медицинской лаборатории KDL test
lipatova@kdl-test.ru

Ежегодно от рака предстательной железы (РПЖ) во всем мире погибает более 200 тыс. мужчин. Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови – приоритетный, но неоднозначный метод обнаружения заболевания на ранних стадиях. Неправильная трактовка и неверное определение уровня ПСА могут стать причиной ошибок в тактике ведения пациентов. Правда, как выяснил корреспондент УС, путаницу вносят и сами пациенты, и врачи.

Преодоление резистентности к ингибиторам ФДЭ 5-го типа у мужчин с метаболическим синдромом

Светлана Юрьевна Калинченко
Проф., д.м.н., эндокринолог-андролог, сексолог, научный руководитель Клиники профессора Калинченко
kalinchenko@list.ru
Леонид Олегович Ворслов
Проф., д.м.н., кардиолог, заведующий отделением кардиологии Клиники профессора Калинченко
levors@mail.ru

Метаболический синдром (MС) – распространенное заболевание в современном обществе, встречающееся у 35–39 % взрослого населения США.

MС ассоциирован с сердечно-сосудистыми и системными болезнями, а также вызывает целый ряд урологических проблем, подходить к лечению которых необходимо системно.

От редактора

Баходур Камолов
К.м.н., врач-уролог, главный редактор газеты «Урология сегодня»
kamolov@roou.ru

Уважаемые коллеги!

Этот номер мы решили посвятить трансплантации почки, взглянув на клинические и организационные вопросы с позиции и трансплантолога, и уролога.

В настоящее время для развития донорства и трансплантации в России нет юридических или иных преград, а наличие развитой трансплантационной помощи - один из индикаторов высокого уровня местного здравоохранения.

Почечная недостаточность как особенность российского здравоохранения . Трансплантация в урологии: взгляд трансплантолога

Развитию трансплантологии мешают надменность, глупость и леность отдельных чиновников

Михаил Михайлович Каабак
Д.м.н., проф., директор программы трансплантации органов РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
kaabak@pochka.org

Регионально-федеральные отношения

О том, что больным россиянам не хватает почек можно не говорить - эта проблема постоянно обсуждается в медицинском сообществе. Если кратко, то около 60 % граждан России проживают в регионах, где нет программ трупного донорства - соответственно им недоступна трансплантация. Ехать в другой регион, чтобы попасть на трансплантацию достаточно сложно: в силу плохих транспортных условий перемещение вызывает трудности даже у здоровых людей, не говоря уже о тех, кто находится на диализе.

Синдикация материалов