You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Точка зрения

Маркеры болезни – маркеры жизни

Достижения отечественной молекулярной генетики для клинической онкоурологии

При всем разнообразии онкологических заболеваний существует несколько ключевых вопросов, важных для всех без исключения врачей-онкологов.

Что лучше при острой окклюзии мочеточника: стент, нефростома или мочеточниковый катетер?

Ибрагим Энверович Мамаев Ибрагим Энверович Мамаев
К.м.н., зав. отделением урологии ГКБ12
ibragim_mamaev@rambler.ru
Евгений Артурович Пронкин Евгений Артурович Пронкин
Врач-уролог, кафедра урологии РГМУ
dr.pronkin@gmail.com

Нарушение пассажа мочи по верхним мочевым путям (ВМП) – наиболее частая причина экстренной госпитализации в урологический стационар.

Приказ №966н: руководство к действию или повод для дискуссии?

Олег Иванович Аполихин Олег Иванович Аполихин
Д.м.н., проф., директор ФГУ «Научно-исследовательский институт урологии Росмедтехнологий», Москва
oleg_apolikhin@mail.ru

Большинство урологов оценивают появление приказа №966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями», как необходимое и давно назревшее. Но у специалистов возник ряд вопросов, на которые хотелось бы узнать точку зрения известных урологов. Именно поэтому мы обратились к директору ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», проф., д.м.н. Олегу Ивановичу Аполихину.

Инфекции, передающиеся половым путем: вчера и сегодня

Нина Михайловна Герасимова Нина Михайловна Герасимова
Д.м.н., проф., зам. директора по научной работе Уральского научноисследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии
gerasimova@2-u.ru

Проблема инфекций, передающихся половым путем (ИППП), является междисциплинарной — с ней постоянно сталкиваются врачи нескольких специальностей. Между тем взгляды на диагностику, методы лечения, да и на проблему в целом, сильно разнятся. С целью обобщения новых взглядов на проблему, мы взяли интервью у заместителя директора по научной работе Уральского научноисследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, проф., д.м.н., Нины Михайловны Герасимовой.

– Нина Михайловна, объясните, пожалуйста, что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и ИППП? Есть ли разница в этих аббревиатурах?

– Разница в том, что первое – это клиническое понятие – «заболевания» (обширная группа различных нозологий, которые шифруются по Международной классификации болезней и причин смерти – МКБ-10). А ИППП – скорее микробиологическое понятие, этих инфекций не так много: 8 – бактериальных, 8 – вирусных, 1 – протозойная, 1 – грибковая, 2 – обусловленные паразитами (согласно классификации ВОЗ 2007 г.). Однако все чаще отмечаются в качестве причины заболеваний так называемые потенциальные ИППП – они вызываются микроорганизмами, которые относятся к представителям нормальной (условно патогенной) флоры и могут передаваться половым путем.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: персональный взгляд

Андрей Владимирович Сивков Андрей Владимирович Сивков
К.м.н., первый заместитель директора НИИ урологии
uroinfo@yandex.ru

Наверное, нет врачей-урологов, которые не сталкивались бы в своей практике с ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – одно из самых распространенных и самых изученных урологических состояний у мужчин старше 50 лет. Но, несмотря на широкую освещаемость этой темы в специализированных изданиях, на медицинских конференциях и семинарах, остаются связанные с ней спорные моменты. Мы решили задать интересующие нас вопросы первому заместителю директора НИИ урологии, к.м.н. Андрею Владимировичу Сивкову.

– В российской урологии мы чаще всего встречались с термином «аденома предстательной железы». В последующем появился термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ). Как Вы считаете, это одно и то же или это разные термины?

– Термин «аденома предстательной железы» носит в настоящее время исторический характер, так как с точки зрения патогенеза и морфологической структуры заболевание правильнее называть «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Микоплазменная инфекция: персистенция и возможная роль в канцерогенезе предстательной железы

Андрей Зиновьевич Винаров Андрей Зиновьевич Винаров
Д.м.н., проф. Урологической клиники ММА им. И.М. Сеченова
avinarov@hotmail.com

Данное исследование выполнено при участии специалистов ММА им. И.М. Сеченова (Ю.Г. Аляева, Н.А. Винарова, Д.Н. Фиева), НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи (Б.С. Народицкого, Д.Ю. Логунова, М.М. Шмарова, Ю.А. Барыковой) и Института рака, Росвелл Парка, США (А.В. Гудкова).

Лечение метаплазии слизистой мочевого пузыря у женщин

Владимир Григорьевич Гомберг Владимир Григорьевич Гомберг
К.м.н., заведующий урологическим отделением Санкт-Петербургского городского гериатрического центра
gomberg@ger-uro.ru

В последние годы можно говорить о существенном изменении как клиники хронического цистита у женщин всех возрастов, так и подходов к его лечению. Одной из серьезных проблем является метаплазия слизистой мочевого пузыря, участки которой обнаруживаются у 72% женщин с расстройством мочеиспускания (Long E.D. и соавт., 1983; Mueller S.C. и соавт., 1987). Эти изменения всегда расположены в области треугольника Льето, начинаются с отдельных небольших пятен, которые постепенно сливаются, покрывая полностью или частично «коркой подтаявшего снега» мочепузырный треугольник.

Неосложненная инфекция верхних мочевых путей

Любовь Александровна Синякова Любовь Александровна Синякова
Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, зам. декана хирургического факультета
l.a.sinyakova@mail.ru

Проблема пиелонефрита актуальна и находится в центре внимания современных рекомендаций по антибактериальной терапии урологических инфекций. Каждый год в мире регистрируется примерно 150 млн случаев инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) у мужчин и женщин всех возрастов, при этом ежегодно более 100 тыс. случаев ИМВП (в большинстве – пиелонефриты) требуют госпитализации, из них около 40% являются катетер-ассоциированными. Изменение биологических свойств возбудителей нозокомиальных инфекций под воздействием антибиотиков приводит к развитию резистентных штаммов.

Синдром гипогонадизма у мужчин: взгляд уролога

Дмитрий Геннадьевич Курбатов Дмитрий Геннадьевич Курбатов
Д.м.н., проф., руководитель отделения андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий»
kurbatov@endocrincentr.ru
Роман Викторович Роживанов Роман Викторович Роживанов
К.м.н., врач эндокринолог-андролог, ст. науч. сотр. отделения андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий»

С давних времен известно, что для нормальной работы мужского организма необходимо наличие сохранной функции яичек, ведь при нарушении их деятельности или удалении органа развиваются тяжелые соматические заболевания, не только ухудшающие половую функцию и снижающие качество жизни, но и сокращающие ее продолжительность. Так, у евнухов отмечается выраженное ожирение, дислипидемия, увеличивается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и многих других грозных заболеваний. Кроме того, все больше внимания уделяется урологическим проявлениям снижения функции яичек, в том числе эректильной дисфункции, бесплодию, недоразвитию наружных половых органов (микропенис), а в последние годы – и заболеваниям предстательной железы (ПЖ).

Для описания данного состояния используется множество определений: андрогенный дефицит, тестикулярная недостаточность, но наиболее удачным и принятым международными сообществами эндокринологов и урологов определением является синдром гипогонадизма у мужчин – клинический и/или лабораторный синдром, обусловленный снижением секреции половых гормонов яичками.

Дистанционная и контактная литотрипсия с использованием оборудования фирмы Dornier

Баходур Камолов Дмитрий Иванович Дремин
К.м.н., зав. отделением урологии Пермской крае вой клинической больницы, гл. внештатный уролог МЗ Пермского края
ddremin@dom.raid.ru

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что в 65-70% случаев болезнь диагностируется у лиц в возрасте 20-60 лет, т. е. в наиболее активном трудоспособном периоде жизни (Н.К. Дзеранов, НА Лопаткин, 2007).

Синдром хронической мошоночной боли

Михаил Иосифович Коган Михаил Иосифович Коган
Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф., директор НИИ урологии и нефрологии РостГМУ
dept_kogan@mail.ru
Игорь Иванович Белоусов Игорь Иванович Белоусов
К.м.н., доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологииавдрологии РостГМУ
belrost_dept@mail.ru

Хроническая боль органов мошонки является частным случаем синдрома хронической тазовой боли. Уже в 1990 г хроническая мошоночная боль (ХМБ) была определена как постоянная или периодическая боль длительностью 3 месяца и более, вызывающая значительные нарушения в повседневной жизни пациента.

Некоторые организационные вопросы лапароскопических операций в урологии

Зиёратшо Абдуллоевич Кадыров

Зиёратшо Абдуллоевич Кадыров
Проф., д.м.н, уролог, зав. группой лапароскопии ФГУ НИИ урологии МЗ и СР РФ
zieratsho@yandex.ru

В последние годы лапароскопические операции получили широкое применение в хирургии, гинекологии и урологии. В этой связи в оперативной урологии развивается новое направление, которое принято называть «видеоэндохирургия». Это направление постепенно оттесняет многие операции, которые веками выполнялись открытым путем. Дело в том, что малоинвазивные методы в урологии или вообще в медицине привлекают не только врачей, но и больных. Особенно нужно подчеркнуть качество жизни больных в послеоперационном периоде, где они отмечают минимальные болевые ощущения, короткий срок пребывания в больнице и быстрое выздоровление. Однако видеоэндохирургия несомненно отличается от традиционного лечения хирургических заболеваний, что требует определенных затрат, подготовки специалистов и больных. Одним из первостепенных отличий между лапароскопической и хирургической техникой является способ, которым хирург получает анатомическую информацию относительно локализации операционного поля. Ключом к успешному выполнению любой хирургической процедуры служит твердое знание анатомии. Хотя анатомические взаимоотношения при открытом хирургическом и лапароскопическом подходах одинаковы, изменение обзора может дезориентировать врача.

Наиболее значимые претестикулярные эндокринные факторы мужского бесплодия

Денис Геннадьевич Почерников Денис Геннадьевич Почерников
К.м.н., уролог-андрслог доцент кафедры урологии ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия
urologkmn@mail.ru

В нашей стране приблизительно каждая пятая пара встречается с проблемой бесплодия. Приблизительно в 30-40 % случаев причиной возникновения бесплодия выступает мужской фактор и примерно в 20 % нарушения обнаруживаются как у мужа, так и у жены. В отличие от женских причин бесплодия, мужские факторы обнаруживаются в основном проще и легче.

Преждевременная эякуляция– болезнь или состояние души?

Константин Анатольевич Меньщиков Константин Анатольевич Меньщиков
Врач уролог-андролог Клиники пластической хирургии и косметологии «Мед-Эст»
uroland2008@gmail.com

Каждый уролог, ведущий амбулаторный прием, обязательно сталкивается с категорией пациентов, обращающихся с проблемой преждевременной эякуляции (ПЭ). Среди мужчин, обратившихся к врачу-специалисту по поводу сексуальных расстройств, 30-33 % составляют пациенты, которые считают, что у них имеются симптомы ПЭ. Несмотря на это, после сбора анамнеза и обсуждения характера симптомов, процент ПЭ снижается. ПЭ может быть не самостоятельной нозологической единицей, а симптомом, сопровождающим соматическое заболевание. Об истинной распространенности проблемы сложно судить, так как многие мужчины не обращаются к специалисту (в силу религиозных причин, из-за чувства стыда и т. д.).

Нефроптоз от постановки диагноза к тактике ведения

Роман Викторович Васин

Роман Викторович Васин
К.м.н., врач уролог отделения урологии ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница»
rw@mail.ru

Виктор Борисович Филимонов

Виктор Борисович Филимонов
Дмн., заведующий отделением урологии ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница»
filimonov1974@mail.ru

Нефроптоз (опущение почки, патологическая подвижность почки) это состояние подвижности почки, при котором почка смещается из своего ложа, в связи с чем ее подвижность при перемещении тела в вертикальное положение превышает физиологические границы. Нефроптоз довольно часто встречаемое заболевание (от 0,07 до 10,6 %), возникающее у людей в расцвете жизненных сил (20-40 лет), чаще у женщин.

Ведение пациентов с мочекаменной болезнью в послеоперационном после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Александр Израилевич Неймарк

Александр Израилевич Неймарк
Д.м.н., проф., зав. кафедрой урологии и нефрологии ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет
urologagmu@mail.ru

Николай Александрович Ноздрачев

Николай Александрович Ноздрачев
Кмн., ассистент кафедры урологии и нефрологии ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет
nozdrachevuro@mail.ru

Доля мочекаменной болезни (МКБ) среди всех урологических заболеваний составляет 40 %. Основным этапом лечения пациентов с МКБ является избавление от камня. Однако само по себе удаление камня может лишь создать условия для улучшения уродинамики, коррекции воспалительного процесса в мочевых путях. Тем более, что избавление от камня не может оказать воздействия на метаболические процессы, происходящие в организме каждого пациента. Это указывает на необходимость медикаментозной защиты почки у больных нефролитиазом, в том числе у пациентов, перенесших дистанционную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ) и нефролитолапаксии.

Сиалис 5 мг для ежедневного применения новое слово в терапии эректильной дисфункции

До недавнего времени препараты для восстановления эрекции действовали лишь в течение определенного периода: от нескольких часов до полутора суток. Более длительно действующие препараты придают мужчине уверенность и возможность поддерживать сексуальные отношения, не стесненные жесткими временными рамками.

Сегодня во всем мире уже используется инновационный подход, который полностью изменил стандарты лечения эректильной дисфункции (ЭД). Теперь российские врачи, вслед за Францией, США, Германией, Испанией и многими другими странами, тоже смогут помочь пациентам вернуться к половой жизни без ЭД, а мужчины получат возможность восстановить естественные сексуальные отношения на постоянной основе благодаря ежедневному приему препарата Сиалис 5 мг.

Революционным поворотом в решении проблемы лечения ЭД явилось появление ингибитора ФДЭ-5 для ежедневного применения Сиалис 5 мг. Постоянный прием препарата в такой дозе позволяет обеспечить стойкий эффект на протяжении всего времени приема.

Профессиональное саморегулирование в урологии

Олег Иванович Аполихин Олег Иванович Аполихин
Д.м.н., проф., директор ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
oleg_apolikhin@mail.ru

Уважаемые коллеги, 7 сентября 2011 года в Кисловодске состоялся Пленум Российского общества урологов (РОУ). На заседании Президиума Общества Николай Алексеевич Лопаткин обратился ко мне с вопросом по поводу статьи «Профессиональные общественные организации в жизни урологов — нужны ли перемены?», опубликованной в газете «Урология сегодня». Почему появилась такая статья? Видимо, такой вопрос был задан потому, что ее автор Виктория Шадеркина с 2011 года является сотрудником НИИ урологии. На тот момент я не был готов к обсуждению, так как не читал эту публикацию, но ответил, что обязательно ознакомлюсь с ней и выскажу свое мнение.

Новый поход к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита

Евгений Александрович Ефремов Евгений Александрович Ефремов
Врач-андролог, д.м.н., зав. отделом андрологии и репродукции человека ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
konfandrology@rambler.ru
Виктория Анатольевна Шадеркина Виктория Анатольевна Шадеркина
Врач-уролог, науч. редактор урологического информационного портала Uroweb.ru
viktoriashade@uroweb.ru

Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы в России в последние годы прогрессивно возрастает. Большинство применяющихся в настоящее время препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хронического простатита (ХП) направлены в первую очередь на ликвидацию беспокоящих пациента симптомов.

Современные аспекты диагностики и лечения синдрома болезненного мочевого пузыря интерстициального цистита

Андрей Владимирович Зайцев
Профессор кафедры урологии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России
zaitcevandrew@mail.ru

Интерстициальный цистит (ИЦ) всегда был относительно плохо изученным заболеванием, его этиология остается до конца неизвестной из-за недостатка рандомизированных исследований. Многообразие симптомов и различия в восприимчивости пациентов к лечению указывают на полиэтиологичность заболевания.

Инстилляции: когда, кому и для чего?

Любовь Александровн Синякова
Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, зам. декана хирургического факультета
l.a.sinyakova@mail.ru

В амбулаторной урологии, наверное, второй излюбленной процедурой после массажа предстательной железы являются инстилляции лекарственных средств в мочевой пузырь. Причем выполняется эта процедура и мужчинам, и женщинам любого возраста, а спектр заболеваний вообще с трудом поддается перечислению - и хронические циститы, и простатиты, и уретриты, и дизурии неясной этиологии. Возможно, урологи таким образом выражают свои большие надежды на местную терапию. До недавнего времени вводимых препаратов было мало - протаргол, облепиховое масло, гидрокортизон, они применялись как отдельно, так и в составе «болтушек».В последние год-два стали появляться препараты, которые предназначены специально для внутрипузырной терапии и характеризуются созданием высокой концентрации действующего вещества на поверхности уротелия. Тем не менее, для выполнения инстилляций лекарственных веществ в мочевой пузырь должны быть строгие показания. Мы задали вопросы, касающиеся инстилляций, известному урологу, имеющему большой практический опыт лечения заболеваний нижних мочевых путей, д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО Любови Александровне Синяковой.

Сексуальная функция после радикальной простатэктомии

Лев Георгиевич Раднаев
К.м.н., науч. сотр. организационно-методического отдела
ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
lev-radnaev@yandex.ru


Впервые вопрос о сексуальной функции (СФ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) возникает при обсуждении вариантов лечения рака простаты, когда некоторые пациенты интересуются, будут ли изменения в ее состоянии.

Согласно статистике доля пациентов, восстановивших уровень эректильной функции достаточный для полового акта после нервосберегающей РПЭ (НСРПЭ), колеблется, по данным разных авторов, от 18 до 100 %. Но в большинстве случаев это около 50 %, причем, как правило, эрекция поддерживается

Размышления о бездренажной (tubeless) чрескожной нефролитотрипсии

Николай Александрович Григорьев
Д.м.н., профессор кафедры урологии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России
grigoriev.nikolay@gmail.com


Чрескожная нефролитотрипсия сегодня является хорошо известной методикой лечения крупных и коралловидных камней почек. Она существует уже около 40 лет и прекрасно зарекомендовала себя, как эффективный и малоинвазивный метод оперативного лечения мочекаменной болезни. Известно, что традиционная чрескожная нефролитотрипсия завершается дренированием чашечно-лоханочной системы оперированной почки нефростомической трубкой. Вместе с тем мы знаем, что существуют бездренажные варианты этой операции, которые в нашей стране не имеют должного распространения. Попробуем это обсудить.

Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?

Татьяна Николаевна Гарманова
Врач детский уролог- андролог, м.н.с. отдела детской урологии
ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
tatianagarmanova@gmail.com

Задержкой полового созревания (ЗПС) у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет, в частности размер яичек < 4 мл, или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением. До полного перехода во взрослое состояние у мальчиков после начала полового созревания должно пройти в среднем 3,2 ± 1,8 года. По данным многих авторов, частота ЗПС составляет от 2,5 до 9,8 %, причем за последние 10-летия отмечается ее увеличение.

Прогресс в эндоурологии

Денис Петрович Холтобин
Врач-уролог МЦ «Авиценна», Новосибирск
dholt@rambler.ru

В последнее время отношение общества к медицине изменилось. Законодательно определили понятие медицинской услуги. От лечения требуется не только достижение конечного результата в виде избавления от болезненного состояния, но также и минимализация риска, безболезненность выполняемых процедур, комфортный послеоперационный период, ранняя трудовая реабилитация. В ответ на эти ожидания в медицине родилась концепция - fast track surgery - целый комплекс пред-, интра- и послеоперационных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление больного. Эти мероприятия включают в себя полное

Синдикация материалов