You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Аналитика

Интерпретация результатов биопсии простаты: современные аспекты проблемы

Баходур Камолов Баходур Камолов
К.м.н., отделение урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
kamolov@roou.ru
Алексей Викторович Живов Алексей Викторович Живов
К.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ
urorec@gmail.com

Широкое распространение скринингового исследования мужчин для выявления рака предстательной железы путем определения уровня простатспецифического антигена (ПСА) привело к значительному увеличению числа трансректальных биопсий предстательной железы – метода, счи тающегося «золотым стандартом» диагностики рака простаты. Биопсия простаты, выполненная по надлежащим показаниям и с использованием оптимальной методики, предоставляет врачу необходимую информацию о наличии у пациента предракового поражения (простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН – высокой степени) либо рака простаты, локализации опухоли, протяженности опухоли в биоптате, наличии периневральной инвазии или инвазии капсулы предстательной железы, стадии дифференцировки опухолевых клеток (градация по шкале Глисона). Эти показатели в сочетании с другими клиническими данными позволяют установить стадию Т и степень риска прогрессирования заболевания и/или рецидива после радикальной простатэктомии (РПЭ) либо иного терапевтического вмешательства. Без этих сведений невозможно принять правильное решение по выбору метода лечения и дальнейшему ведению пациента, и потому интерпретация результатов биопсии простаты – одна из важнейших задач, которые стоят перед специалистом, практикующим в области урологии и онкоурологии.

Формирование показаний к первичной и повторной трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы и вероятные осложнения

Евгений Ибадович Велиев Евгений Ибадович Велиев
Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО
veliev@urotop.ru
Андрей Борисович Богданов Андрей Борисович Богданов
Врач 20 урологического отделения ГКБ им. С.П.Боткина
abbogdanov@hotmail.com

Выполнив в 1930 г. первую аспирационную биопсию предстательной железы (БПЖ) промежностным доступом, R.S. Ferguson положил начало основополагающему методу диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Важной вехой на пути становления метода является введение в клиническую практику биопсийных пистолетов и трансректальных ультразвуковых (УЗ-) датчиков. Современные черты метод приобрел благодаря работам K.K. Hodge и McNeal, которые в 1989 г. выполнили первую секстантную биопсию под УЗ-наведением.

Синдром хронической тазовой боли в урологии

Михаил Иосифович Коган Михаил Иосифович Коган
Д.м.н., проф., директор НИИ урологии и нефрологии РостГМУ, зав. кафедрой урологии с курсом дерматовенерологии РостГМУ
dept_kogan@mail.ru

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) по определению Европейской ассоциации урологов (EAU): постоянная или периодически рецидивирующая боль в тазу, сопровождающаяся симптомами дисфункции со стороны нижних мочевых путей (НМП), кишечника, половых органов мужчины или женщины. Само собой разумеется, у пациентов не определяются явные патологические процессы (воспаление, опухоли и т. д.), которые и могли быть причиной развития болей. В соответствии с локализацией боли и анатомическим фактором принято выделять мочепузырный, уретральный, пенильный, простатический, мошоночный, яичковый, придатковый и поствазэктомический болевые синдромы. Таким образом, становится ясно, что речь идет о множестве состояний, поражающих одиночный орган или их некоторую совокупность, для которых ведущим симптомом является боль, а она, как сказано выше, может быть моносимптомом или чаще всего ассоциируется с НМП и сексуальными дисфункциями.

Хроническая почечная недостаточность при урологических заболеваниях почек: взгляд нефролога

Евгений Михайлович Шилов Евгений Михайлович Шилов
Д.м.н., проф., зав. кафедрой нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова
emshilov@stream.ru
Юрий Сергеевич Милованов Юрий Сергеевич Милованов
Д.м.н., доцент кафедры нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им.И.М. Сеченова
yuriymilovanov@mail.ru

В развитых странах существенное место в структуре причин хронической почечной недостаточности (ХПН) занимают урологические заболевания: воспалительные (хронический пиелонефрит – ХП), наследственные и врожденные (поликистозная болезнь, сегментарная гипоплазия, рефлюкс-нефропатия), обструктивные нефропатии (нефролитиаз, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосомоз).

Биохимический рецидив рака предстательной железы после радикального лечения

Всеволод Борисович Матвеев Всеволод Борисович Матвеев
Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
vsevolodmatveev@mail.ru
Мария Игоревна Волкова Мария Игоревна Волкова
Ст. науч. сотр. отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
mivolkova@rambler.ru

Широкое внедрение оценки простатического специфического антигена (ПСА) в клиническую практику привело к «миграции» стадии рака предстательной железы (РПЖ) в сторону локализованных форм заболевания и закономерному увеличению доли радикальных методов терапии данной группы больных. В течение 10 лет после радикальной простатэктомии (РПЭ), дистанционной и внутритканевой лучевой терапии (ЛТ) или аблации у 27–53% пациентов развивается рецидив опухоли, по поводу которого в 16–53% случаев проводится лечение 2-й линии.

Особенности лечения недержания мочи у пожилых женщин

Владимир Григорьевич Гомберг Владимир Григорьевич Гомберг
К.м.н., заведующий урологическим отделением Санкт-Петербургского городского гериатрического центра
gomberg@ger-uro.ru

В структуре заболеваний пожилых людей урологическая патология занимает значительное место и имеет свои особенности. Основная урологическая проблема пожилых женщин – это недержание мочи. Данное заболевание не ведет к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния, но приводит пациенток к социальной изолированности и существенно снижает качество жизни. В большей или меньшей степени инконтиненцией страдают до 70% пожилых женщин, и болезнь постепенно прогрессирует.

Реабилитация пациентов при хроническом простатите

Борис Александрович Неймарк Борис Александрович Неймарк
Д.м.н., проф. кафедры урологии и нефрологии АГМУ
neimark.b@mail.ru
Виктория Анатольевна Шадеркина Виктория Анатольевна Шадеркина
Врач-уролог, науч. редактор урологического информационного портала Uroweb.ru
viktoriashade@uroweb.ru

Много статей и монографий написано о хроническом простатите (ХП). Много лекций и докладов прочитано о его лечении. Но крайне мало сообщений о реабилитации пациентов, особенно тех, кто страдает ХП и синдромом хронической тазовой боли длительное время. А ведь давно известно, что ХП обладает тенденцией к рецидивирующему типу течения, носящему непрерывный характер, что в свою очередь подчеркивает главенствующую роль реабилитационного периода, как завершающего. Важно помнить и понимать, что действие природных, в частности лечебных факторов, направлено на повышение резистентности организма.

Эректильная дисфункция: причины, профилактика, лечение

Сафар Исраилович Гамидов Сафар Исраилович Гамидов
Д.м.н., проф. кафедры урологии РГМУ, проф. курса клин. андрологии при кафедре акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ММА им. И.М. Сеченова
docand@rambler.ru

Как сказал Вуди Аллен: «Мозг — это мой второй любимый орган». Можно не сомневаться, что многие мужчины согласятся с высказыванием знаменитого кинорежиссера. Секс занимает большое место в жизни мужчин всех возрастов и в значительной степени определяет качество их жизни. Полноценная сексуальная жизнь придает мужчине уверенность в собственной состоятельности, повышает настроение и общий жизненный тонус. Во многих эпидемиологических исследованиях отмечена прямая связь между сексуальной активностью и длительностью жизни мужчин. При этом не следует думать, что вопросы сексуальности интересуют только молодежь. По данным проведенных исследований более 60% мужчин в возрасте > 80 лет все еще живут половой жизнью в той или иной степени. В то же время, многие из них испытывают опасения по поводу своего здоровья в связи с сексуальной активностью. Среди людей распространено множество различного рода заблуждений, в том числе и о том, что секс может стать причиной инсульта, инфаркта или даже смерти. Эти заблуждения подкрепляются историями об известных людях, смерть которых связывают с сексуальной активностью. К примеру, в 1975 г. бывший вице-президент США Нельсон Рокфеллер умер в возрасте 70 лет, находясь в обществе своей 27-летней помощницы Меган Маршак. Другим историческим примером смерти во время секса является легенда о гибели Аттилы, вторгшегося в Европу в V веке нашей эры.

К вопросу об эндовидеохирургии в урологии

Алексей Витальевич Антонов Алексей Витальевич Антонов
Д.м.н., доцент кафедры урологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, руководитель Центра эндоурологии Мариинской больницы (г. Санкт-Петербург)
endour@mail.ru

Основными особенностями применения эндовидеохирургических методик в урологии служат забрюшинное расположение органов и наличие большого количества альтернативных малоинвазивных методов лечения.

Дженерики в онкоурологии

Юрий Борисович Белоусов Юрий Борисович Белоусов
Член-корр. РАМН, проф., зав. кафедрой клинической фармакологии РГМУ
Сергей Кенсаринович Зырянов Сергей Кенсаринович Зырянов
Д.м.н., проф. кафедры клинической фармакологии РГМУ
serguei_kensarin@hotbox.ru

Актуальность вопроса о клиническом соответствии оригинальных препаратов и препаратов-дженериков

В последнее время появляется большое количество публикаций, посвященных сравнению и противопоставлению оригинальных препаратов и их воспроизведенных копий (дженериков). В настоящее время объем воспроизведенных лекарственных препаратов в мире составляет: в США около 20%, Германии 35%, Великобритании 55%, Японии 30%, Венгрии 55%, Италии и Польше 60%, Словакии 66%. На российском фармацевтическом рынке доля дженериков составляет от 78 до 95%. Вопрос идентичности действия воспроизведенных препаратов на организм по сравнению с оригинальными является важным как для врачей, так и для пациентов.

Стерильна ли моча здоровых женщин?

Михаил Иосифович Коган Михаил Иосифович Коган
Д.м.н., проф., директор НИИ урологии и нефрологии РостГМУ, зав. кафедрой урологии с курсом дерматовенерологии РостГМУ
dept_kogan@mail.ru
Юлия Лазаревна Набока Юлия Лазаревна Набока
Д.м.н., проф. кафедры микробиологии и вирусологии № 1 РостГМУ
mail@mail.ru

В последние 10-летия сложилось мнение ставшее стереотипным о том, что моча и мочевые пути стерильны. Исследовательские работы по изучению обсемененности мочи условнопатогенной микрофлорой у здоровых людей практически не проводились. По рекомендации Европейской ассоциации урологов клинически значимый уровень бактериурии для развития неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей (НИНМП) соответствует > 103 КОЕ/мл. Заболеваемость НИНМП у женщин в последние годы не имеет тенденции к снижению. При этом большинство исследователей придерживаются мнения о доминирующей роли восходящего (трансуретрального) пути инфицирования нижних мочевых путей, в том числе и мочевого пузыря.

Замедленная эякуляция: современный взгляд на проблему (реферативный обзор по данным Международного общества сексуальной медицины, ISSM)

Илья Игоревич Воробьев Илья Игоревич Воробьев
Врач-уролог Городской поликлиники № 3, г. Петрозаводск
ilivor@mail.ru

Замедленная (ЗЭ) или ретардированная эякуляция является наименее изученным видом мужской сексуальной дисфункции. Проблемы с «затруднением» эякуляции могут варьировать от различных задержек эякуляции до полной неспособности к семяизвержению (анэякуляция). Могут также встречаться снижение объема, силы и ощущений при эякуляции. В качестве крайних значений могут быть анэякуляция и ретроградная эякуляция, но все же чаще встречается ЗЭ.

Тазовая хирургия насущная необходимость современной медицины

Денис Эдуардович Елисеев

Денис Эдуардович Елисеев
Ординатор 2-го года обучения ФГУ НИИ урологии МЗ и СР РФ
edionis@mail.ru

В настоящее время в российской медицине сложилась ситуация, при которой происходит дробление медицинских специальностей и дисциплин на более узкие разделы: из эндокринологии выделилась диабетология, из кардиологии — аритмология и т. д. Безусловно, это способствует глубокому изучению соответствующих разделов клинической медицины. Но такой путь развития здравоохранения имеет и определенные недостатки, а именно: отсутствует междисциплинарный подход, некоторые нозологии «теряются» между несколькими узкими специальностями, больные не знают, к какому специалисту им обратиться, а врачи в силу отсутствия достаточной подготовки в смежных областях не могут оказывать квалифицированную помощь на достаточном уровне.

Доступное здравоохранение - берем пример с урологии

Олег Иванович Аполихин Олег Иванович Аполихин
Д.м.н., проф., директор ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития России
oleg_apolikhin@mail.ru
Игорь Аркадьевич Шадёркин Игорь Аркадьевич Шадёркин
Заведующий отделом телемедицины ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития России
info@uroweb.ru

Ничто так не содействует успеху нашей деятельности, как крепкое здоровье; наоборот, слабое здоровье слишком мешает ей.

Ф. Бэкон

В 2006 г. в России стартовал национальный проект «Здоровье» первый и самый дорогостоящий из четырех национальных проектов (НП) с бюджетом около 230 млрд рублей. В нем было выделено 4 ключевые направления: укрепление первичного звена медицинской помощи, повышение доступности высокотехнологичного лечения, профилактика заболеваемости населения, повышенное внимание к проблемам материнства и детства.

Практическое значение контроля уровня тестостерона при гормонотерапии рака предстательной железы

Всеволод Борисович Матвеев Всеволод Борисович Матвеев
Д.м.н., проф., заведующий отделением урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
vsevolodmatveev@mail.ru
Анна Сергеевна Маркова Анна Сергеевна Маркова
Врач-онколог отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Mark-An1@yandex.ru

С момента открытия Huggins и Hodges в 1941 г. гормонозависимой природы рака предстательной железы (РПЖ) было предпринято много попыток улучшения гормонального лечения. Но, несмотря на 70-летний опыт применения гормональной терапии (ГТ), еще пока не было найдено оптимальной схемы лечения или возможности излечения этой группы пациентов при помощи андрогенной блокады. Тем не менее ГТ остается основным методом лечения пациентов с распространенными формами РПЖ, целью которой является достижение и поддержание эффективной супрессии уровня тестостерона, что, в свою очередь, ассоциировано с торможением роста и пролиферации злокачественных клеток предстательной железы, снижением уровня ПСА, замедлением прогрессирования заболевания.

Клинические и фармакоэкономические аспекты применения тамсулозина (Сонизина) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Сергей Константинович Яровой Сергей Константинович Яровой
Д.м.н., врач клинический фармаколог, КГУБ № 47, Москва
uroweb@yandex.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы наиболее распространенное урологическое заболевание мужчин.

Серьезными факторами, затрудняющими и отягощающими оперативное лечение, являются пожилой возраст больных и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний. Поэтому наряду с совершенствованием оперативной техники особое внимание всегда уделяется фармакотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Витапрост форте в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Сергей Владимирович Козырев

Сергей Владимирович Козырев
К.м.н., зав. приемным отделением ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития России
sergkozyrev@mail.ru

Виктория Анатольевна Шадеркина

Виктория Анатольевна Шадеркина
Врач-уролог, науч. редактор урологического информационного портала Uroweb.ru
viktoriashade@uroweb.ru

В последние 10-летия заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики и, с другой стороны, с недостаточной эффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.

Последствия глобального потепления

Температура окружающей среды как фактор образования камней в почках

Нефролитиаз является очень распространенным заболеванием во всем мире, частота встречаемости которого неуклонно повышается. Хотя основная причина образования большинства камней до сих пор не известна, в литературе высказывается мнение о влиянии тепла и климата на повышение риска камнеобразования. В последнее время компьютерное моделирование предсказывает 10 % увеличение распространенности нефролитиаза в ближайшие полвека, которое будет вторичным по отношению к последствиям глобального потепления, с сопутствующим увеличением расходов на лечение более чем на 25 %.

Здравоохранение как большой бизнес, или экономические аспекты урологии

Виктория Анатольевна Шадёркина
Врач-уролог, науч. редактор Uroweb.ru, шеф-редактор газеты «Урология сегодня»

viktoriashade@uroweb.ru

18 июня 2012 г. в НИИ урологии состоялось необычное мероприятие - круглый стол, посвященный экономическим вопросам в урологии, который собрал сотрудников НИИ в зале и урологов России возле компьютеров за просмотром онлайн-трансляции.

Тема затрат и стоимости лечения редко затрагивается в медицинских кругах в силу различных причин - менталитета, неизученности проблемы в целом, отсутствия достоверных литературных данных, наличия единичных научных работ российских ученых в области медицинской экономики.

Репродуктивная функция у мужчин, находившихся в 500-суточной экспериментальной изоляции

Валерий Васильевич Евдокимов
Д.м.н., гл. научн. сотрудник ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России

info@urotoday.ru

Андрей Владимирович Сивков
К.м.н., первый зам. директора по научной работе ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России

uroinfo@yandex.ru

Увеличение продолжительности космических полетов, необходимость поддержания здоровья и высокой работоспособности ис­пытателей ставят вопрос об изучении состояния репродуктивной функции в указанных условиях.

Синдикация материалов